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【诚信宣传】筑牢医保信用根基,守好群众“救命钱”——成县医保局扎实推进医疗保障领域信用体系建设

发布时间: 2025/12/30| 来源:成县医疗保障局| 专栏:本市动态| 访问次数:8

     今年以来,成县医疗保障局坚持以信用建设为重要抓手,持续开展参保单位职工工资基数申报、生育津贴发放等环节的现场监督检查,全力构建公平、透明、可预期的医保信用环境。

     参保企业如实申报职工基本医疗保险缴费基数,是基金公平负担的基石和核心。县医疗保障局抽调业务骨干,深入部分企业单位,重点核查关乎职工群众切身利益和基金安全的缴费基数是否“实打实”、生育津贴发放“不跑偏”两个核心问题。一是数据比对“筛疑点”,将企业申报的医保缴费基数与税务、社保部门数据进行比对,快速锁定申报基数明显异常的单位;二是上门走访“看真账”,针对数据异常的企业现场核查工资报表和财务账册,确保缴费基数准确无误。三是宣传引导“明利害”,给企业负责人耐心讲解政策,明确告知瞒报、漏报的法律后果和由此带来的负面信用影响,督促企业自觉进行整改。

      生育津贴事关女职工切身利益,县医疗保障局紧盯发放环节,防止基金“跑冒滴漏”。一是审核发放“全程盯”,对津贴申领、审核、支付进行全流程梳理和检查,确保材料真实、核算准确、拨付到位;二是享受资格“反复核”,仔细核对参保缴费是否连续、生育信息是否真实,严防不符合条件的人员冒领生育津贴。

     下一步,县医疗保障局将持续用力,久久为功,始终扛牢医保基金监管的主体责任,高度重视基金安全管理工作,通过持续深入的信用体系建设和全面细致的监督检查机制,不断强化内部管理,提升监管效能,共建“诚信医保”好生态。一要让信用评价更“准”,不断完善适合我县小微型企业和个体参保特点的信用评价指标。二要让结果应用更“广”,在定点协议签订、年度考核、报销便利度等方面,更深度地运用信用评价结果。三要让联动惩戒更“紧”,加强与县内相关部门的信息共享,推动对医保失信行为的联合惩戒。四要让政策宣传更“透”,用老百姓听得懂的语言,进社区、进企业、进医院宣传信用医保政策,讲好诚信故事。五要让医保监管更“严”,进一步强短板补弱项,严格落实各项监管措施,确保医保基金使用规范、安全、高效,坚决守护好职工群众的“看病钱”“救命钱”,切实增强参保职工获得感、幸福感和安全感。