发布时间: 2025/08/14| 来源:宕昌县政务服务中心| 专栏:本市动态| 访问次数:16
宕昌县医疗保障局以做优医疗保障服务为导向,聚焦群众办事急需,大力推进“高效办、掌上办、就近办、贴心办”,将“高效办成一件事”“一网通办”理念融入到新生儿落地参保、退休一件事、异地就医备案等全生命周期医保工作全过程,以“小切口”推动医保服务效能“大提升”。
一是聚力优化办理流程推进“简化服务”便民。宕昌县医疗保障局将“所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的目标细化为“减时间、减环节、减材料、减成本、减跑动次数”,优化办理流程,提升群众办事便捷度。特殊人群便捷办。聚焦“一老一小一孕”特殊人群服务需求,加快流程再造、效率提升。面向退休职工,落实“退休一件事”联办,配合人社机关信息共享联办,办完退休即可同步共享退休医保各项待遇;面向新生儿,落实“出生一件事”,凭户籍或出生医学证明落地即参保,医疗费用在医疗机构“一站式报销”;面向参保女职工,将生育津贴审核支付时限压缩至10个工作日内,以业务流程优化促进服务效率提升。政策服务免申办。对于政策服务类事项实行免申即办,落实救助对象资助免申即享,符合要求的救助对象,根据身份标识可直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助。跨域异地“一网通办”。对于异地就医材料容缺事项实行“先受理,后补正”,住院费用持原始票据、费用清单、出院记录,门诊统筹费用与门诊慢特病费用持原始票据、费用清单、门诊病历即可完成异地就医手工报销,材料不全时仍及时受理,后续补齐所需材料,拨付异地就医结算待遇,高效便民,服务“一网实现”。积极推广运用“豫事办”“国家医保服务平台”“甘肃医保小程序”等网上办理渠道,实现参保单位新增、续保转移、停保、退休等业务网上办理,引导群众“掌上办”异地就医备案、转移接续等事项,进一步提升参保单位和群众的获得感和幸福感。
二是聚力突出数字赋能推进“便捷服务”惠民。强化智慧医保数字赋能,优化在线查询、移动支付等一体化、专业化、链条式服务,让群众充分享受医保改革发展带来的红利。参保信息“一点即晓”。做优“互联网 ”医保服务,推进平台应用与医保经办服务的深度融合。推动“甘肃医保”小程序应用实施,整合医保电子凭证码、智能咨询、办事大厅、查询大厅、医保服务站点、个人中心等8个高频业务事项,群众可网上查询办理参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等9类28个业务事项,让数据多跑路、群众少跑腿。就医购药“一码通办”。积极拓展医保码服务场景、服务功能,支持社会保障卡就医购药。推动持医保码便捷就医购药,实现移动支付,缩短排队就医购药时间。参保群众只需一部手机就能轻松办理挂号、就医、交费、检查化验、打印报告单、拿取药品、办理住院及医保结算等全场景全流程就医购药和医保报销业务,有效解决群众在看病就医过程中存在的缴费排队时间长、往返跑等问题。个人账户“一家共享”。实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”,参保群众可在“甘肃医保”小程序创建家庭共济账户,将父母、配偶、子女添加为共济账户成员,用家庭共济账户资金支付在定点医药机构就医购药时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用,也可以代缴家庭成员城乡居民医保费,真正实现了医保共济共享。
三是聚力完善经办体系推进“优质服务”暖民。围绕经办管理体系,健全完善经办服务网络,积极推进服务下沉,锤炼人员队伍,创新服务模式,强化保障助力服务提升。夯实医保阵地。实现了“一窗通办、一网通办”、全域通办等目标,简化了办事流程,精简环节为受理、审核、决定、送达;减少了材料提交,压缩了办理时间,为群众提供了更便捷高效的服务。同时积极推进“最多跑一次”改革,让群众感受到了服务诚意和专业。提升服务质效。擦亮贴心、安心、放心、舒心、暖心的“心级服务”品牌。热线电话耐心办,高标准打造电话服务中心,建立完善问题处理、电话服务礼仪等相关制度,提升服务质效。一窗通行用心办,全面推行线下医保服务“综合柜员制”,实现服务前台不分险种、不分事项“一窗受理”,后台分办联办,为群众热情帮办代办提供“一站式”服务。强化经办能力。以打造“提笔能写、开口能说、遇事能办、问策能对,懂医、懂药、懂保障、懂管理”的“四能四懂”型的医保人才队伍为目标,开展岗位练兵比武活动,以考促学、以比促练。开展基层医保服务延伸“强基工程”,采用线上 线下模式,开展“医保明白人”培训。
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