当前，全社会对优质老年服务的需求不断增加。党的二十届三中全会《决定》提出，积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业政策机制。

     自2016年被确定为国家医养结合试点城市以来，兰州市抢抓政策机遇，加力推进医疗卫生与养老服务融合发展，多举措构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护及安宁疗护的一体化老年健康服务体系，全面打造“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的医养结合服务新模式，积极应对 人口老龄化带来的新挑战。

     创新实践，完善服务体系

     养老服务关系民生、连着民心。数据显示，兰州市现有60岁及以上老年人94.56万人，占人口总数的21.37%。

    “传统养老模式已无法满足老年人的健康医疗需求。”兰州市卫生健康委主任席应奇介绍，“积极推进医养结合，不仅有助于优化养老服务供给，提升老年人的获得感和满意度，也有利于优化社会资源配置，推动医疗机构和养老机构转型发展。”

     兰州市始终把养老服务作为一项重要的民生工程来抓，先后出台一系列利好政策，因地制宜、创新实践，逐步探索完善多种形式的医养结合“幸福养老”服务体系。

     兰州市第三人民医院老年护理院设立了宁养、康养、托养、颐养及多功能生态区为一体的健康养老服务区，设置医养结合床位246张，可提供健康管理、医疗、康复、照护、疗养、临终关怀“六位一体”的医养结合服务；

     城关区康乐医院建立老年人医疗、养老互相转接的“医养结合、分类管理”体系，实现“医保、养老”费用科学结算，床位使用率达100%；

     安宁区美好家园孝慈苑养老服务中心由安宁区万里医院派驻社区卫生服务站，为入住老年人提供医疗卫生服务，并与周边医院签署就医绿色通道协议，实现急危重症老年人救治和双向转诊；

     皋兰县人民医院、石洞镇卫生院结合实际，采用轮岗方式向皋兰县综合福利院选派医护人员，为孤寡老人提供健康服务。

     此外，全市还同步推进全国智慧健康养老应用示范工作，城关区及临夏路、盐场路、团结新村街道入选“全国第3批智慧健康养老示范基地和示范街道”，靖远路街道入选“全国第4批智慧健康养老示范街道”。

     截至目前，兰州市已创建省级医养结合示范区4个、示范机构5个、示范基地5个，并积极推进全国示范性老年友好型社区创建，8个社区、1个村入选全国示范性老年友好型社区。

     深化内涵，夯实社区网底

     午后时分，兰州市城关区五泉铁路西村街道社区卫生服务中心二楼活动区内，老人们三三两两聚在一起，或拉着家常，或打牌下棋；三楼中医诊疗区内，有需要的老年人正享受着中医理疗师提供的针灸、按摩、艾灸等服务。

     78岁的李奶奶常年独居生活。得知家门口的五泉铁路西村街道社区卫生服务中心开展日间照护托养服务项目后，她在家人的陪同下办理了日间照护托养手续。

      几个月下来，李奶奶对社区卫生服务中心提供的日间照护托养服务连连称赞：“每天来到这里，既有老朋友聊天解闷，也有医护人员帮忙调理身体，还能吃上午饭，我们的晚年生活很幸福。”

     兰州市持续提升医养结合服务内涵，让老年人的幸福感和获得感稳步提升。

     今年以来，全市在30家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设置医养结合服务中心，以辖区内长期居住的60岁及以上老年人群为主，优先满足失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或有困难的老年人在日间照料、康复护理、中医药适宜技术等方面的健康养老服务需要。同时，为社区、居家老年人提供机构照料、康复护理、健康管理、社区照护等嵌入式综合型服务，对有困难的老年人提供全面、连续、有针对性的医养结合服务。

     城关区依托康乐医院、社区卫生服务中心和日间照料中心打造“康乐荣养”医养品牌，创建10家“康乐荣养”医养托健中心，创新开展“白天机构管、晚上家人管，医疗服务 日间托养 居家养老”的复合型医养结合服务模式，初步形成机构、社区、居家医养结合服务无缝转接机制。

     作为全市30家设置医养结合服务中心的社区，五泉铁路西村街道社区卫生服务中心创新打造了以中医康复理疗为主的日间照护托养中心。“老年人的需求在哪里，我们的医养结合服务就延伸到哪里。”中心主任徐建花说，“我们充分发挥基本医疗和公共卫生服务资源优势，按照就近原则进行对接，为辖区居民，特别是老年人提供个性化服务，受到辖区居民一致好评。”

     如今，兰州市许多60岁及以上老年人，都能够在家门口享受到各式各样的医养结合养老服务，既满足了老年人基本健康需求，也满足了老年人的生活服务需求，破解了养老院不能医、医院不能养、家庭无法护理的“三角难题”。

     延伸触角，做精居家服务

     老有所养，需要更多“医”靠。兰州市将现代医疗服务技术与养老保障模式有机结合，加快推进医疗服务与养老服务融合发展，实现了“有病治病、无病疗养”。目前，全市综合医院、中医医院全部设置了老年病科和老年病床位，老年人就医绿色通道覆盖率达100%。

     西固区中医医院探索开展移动护理服务模式，医院移动护理服务团队依托基层社区卫生服务站建立移动老年护理服务站，为有需要的老年人提供上门服务，将医疗服务延伸至老年患者家中，让失能、半失能老年人享受到便捷、专业的长期护理服务；

     七里河区秀川街道银滩社区卫生服务中心常年与兰州市第一人民医院、七里河区中医医院建立联系，并将中心医护人员进行分组组建家庭医生团队。居民可与家庭医生及上级医疗机构专家签约，建立相对稳定的医患关系，由专家指导家庭医生为居民提供个性化诊疗服务，打造健康管理新模式。

     8月下旬，秀川街道92岁的岳爷爷在家中不慎摔倒，情急之下，老伴拨通了自己的家庭医生——银滩社区卫生服务中心医生吕沛军的电话。几分钟后，吕沛军和护理人员赶到现场，进行初步检查，并与七里河区中医医院专家联系，将岳爷爷送往医院。

     得知老人并无大碍，吕沛军松了一口气。随后一段时间，吕沛军和护理人员隔两天上门为岳爷爷处理伤口。“吕大夫非常关心我们，令人不胜感激。”每次看到吕沛军到来，岳爷爷就像看见亲人一样高兴。

     银滩社区卫生服务中心主任关晓霞介绍：“我们和周边很多居民进行签约，居民对自己的家庭医生也非常熟悉，有需要就会随时拨打电话，医生会及时上门解决，有效打通了服务群众的‘最后一公里’。”

     家庭医生，被称为居民身边的健康“守门人”，家庭医生签约服务是一项重要的普惠性制度。兰州市不断延伸服务触角，全面开展家庭医生签约服务，以重点人群为主，完善签约服务优惠政策，为老年人群提供全生命周期卫生与健康服务。目前，全市已组建家庭医生团队1264个，签约65岁及以上老年人27.84万人，签约率达54.59%。

     为更好满足老年人养老需求，兰州市正加快步伐走好医养结合之路，推动落实基层医疗卫生机构为65岁及以上老年人开展医养结合服务、为失能老年人提供健康指导。据统计，全市累计实施65岁及以上老年人医养结合服务43.75万人次，医养结合服务率达80.76%。